最新研究 | 模型研究估计，到2040 年，1型糖尿病患者人数将翻一番
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表的一项最新模型研究的结果表明，2021全球估计有840万人患有1型糖尿病。预计到2040年，1型糖尿病患者将增加至1350万~1740万名。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文原文。
· 一项最新的模型研究估计，2021年全球有840万人患有1型糖尿病，如果其死亡率与一般人群的死亡率相匹配，则还有370万“未统计人口”（missing people）患有1型糖尿病。
· 该模型预测，到2040年，将有1350万至1740万人患有1型糖尿病。
· 虽然1型糖尿病历来被认为是一种在儿童期发病的疾病，但据估计，2021年被诊断为1型糖尿病的成人患者（31.6万人）数量要多于儿童和青少年患者（19.4万人）。
· 研究人员希望，通过将特定国家的流行率和死亡率指标作为1型糖尿病指数项目（1型糖尿病 Index Project）开源数据库的一部分公开提供，健康结局将随着全民健康覆盖和对1型糖尿病更好的监测而有所改善。
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表的一项最新模型研究的结果表明，2021全球估计有840万人患有1型糖尿病。预计到2040年，1型糖尿病患者将增加至1350万~1740万名。
“鉴于我们的研究结果预计至2040年在所有国家中1型糖尿病患者数将增加至1750万例，这警示我们1型糖尿病的流行将对社会和卫生保健系统产生重大负面影响。在未来几十年里，我们有望通过提高1型糖尿病照护标准（包括确保胰岛素和其他基本用品的普遍可及性）以及提升对1型糖尿病体征和症状的认识以实现其在所有国家中的诊断率达到100%，从而拯救数百万人的生命。我们的模型为开源模型，这使人们能够广泛获取有关1型糖尿病疾病负担的数据，并为利益相关者提供用以可改善1型糖尿病照护情况和健康结局的平台。”本项研究的作者之一，澳大利亚悉尼大学悉尼医学院（Sydney Medical School, University of Sydney）的Graham Ogle教授说道。[1]
在大多数国家，有关1型糖尿病流行率和死亡率的数据很少——缺失的数据通常与中低收入国家（LMICs）和成人群体有关，而且大多数先前的研究中对1型糖尿病的发病率计算都是基于欧洲和北美的数据得出。2017年《柳叶刀-糖尿病与内分泌学撒哈拉以南非洲地区糖尿病重大报告》（The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission on Diabetes in sub-Saharan Africa）[2]、世界卫生组织（WHO）和世界卫生大会（WHA）均表示了对全球范围的1型糖尿病数据的迫切需要。本项最新研究旨在回应这些呼吁，通过提供与观察数据高度可比的模型估计值，并首次估计了缺失的流行率（missing prevalence），为改变1型糖尿病照护现状及其现有政策提供更有意义的基础。研究结果将作为1型糖尿病指数项目[3]的一部分在开源数据库中公开提供，旨在帮助卫生规划者、专业人员和倡导者改善1型糖尿病照护情况和健康结局。
研究人员对97个国家的儿童、青少年和成人1型糖尿病流行率的数据以及65个国家随时间变化的发病率的数据和37个国家的死亡率的数据进行建模，以预测2021年201个国家的1型糖尿病发病率、流行率和死亡率，并预测未来到2040年的流行率。根据来自15个国家的真实世界流行率数据，对估计值进行了准确性检验。
该模型估计，2021年全球共有840万人患有1型糖尿病。其中，18%的患者年龄在20岁以下，64%的患者年龄在20~59岁之间，19%的患者年龄超过60岁。虽然历来1型糖尿病被视为一种在儿童期发病的相关疾病，但这些结果表明，每年被诊断为1型糖尿病的成人患者数量多于儿童患者数量（2021年的全球发病病例数分别为31.6万例成人患者与19.4万例儿童患者），平均诊断年龄为32岁。
“这些研究发现对诊断、照护模式和同伴支持项目具有重要意义。在设有此类项目的国家中，这些项目的设计和提供几乎都是针对患有1型糖尿病的儿童和青少年。此外，我们的研究发现强调，迫切需要加强对成人人群中的1型糖尿病发病率、流行率和死亡率的监测和数据收集，这是一个数据特别稀缺的领域。”本项研究的作者之一，澳大利亚墨尔本莫纳什大学公共卫生与预防医学学院（Monash University, School of Public Health and Preventive Medicine）的Dianna Magliano教授说道。[1]
1型糖尿病的估计流行率最高的十个国家为美国、印度、巴西、中国、德国、英国、俄罗斯、加拿大、沙特阿拉伯和西班牙，病例数为508万，占全球1型糖尿病病例的60%。该模型估计结果还表明，21%的1型糖尿病患者生活在低收入国家（LICs）和中低收入国家（LMICs）。
该模型估计，2021年全球有17.5万人死于1型糖尿病。在这些死亡病例中，3.5万人或20%可归因于未诊断，其中1.45万人在撒哈拉以南非洲地区，8,700人在南亚。研究人员估计，在2021年，有310万名由于1型糖尿病照护欠佳而过早死亡的患者本可存活，还有70万名由于未确诊而过早死亡的患者本可存活。
“我们的研究发现表明，如果将超额死亡率导致的缺失的流行率考虑进去，1型糖尿病的整体影响范围远大于先前的估计结果。这在中低收入国家尤为明显，例如在撒哈拉以南非洲地区，每年有35.7万例1型糖尿病病例，占全球流行率的4%，但其每年死亡人数所占比例为23%（4万人），这表明迫切需要提高在中低收入国家中有关1型糖尿病体征和症状的认识。”本项研究的作者之一，澳大利亚悉尼大学悉尼医学院的Kim Donaghue教授说道。[1]
本模型预测，2040年的1型糖尿病患病人数为1350万人~1750万人，其中低收入国家和中低收入国家1型糖尿病患病率的相对增幅最大。保守估计，到2040年1型糖尿病患者数量相比于2020年将相对增加66%。
“我们希望，政策制定者、研究人员和卫生保健专业人员等人士能够利用这些国家层面模型结果来制定相关措施以改善全球1型糖尿病的监测并鼓励全民健康覆盖项目的实施，以便所有人都能获得和负担得起1型糖尿病照护，从而解决这一疾病的重大的全球负担。”本项研究的作者之一，澳大利亚青少年糖尿病研究基金会（Juvenile Diabetes Research Foundation）的Tom Robinson说道。[1]
作者承认本项研究存在一些局限性，包括缺乏可输入模型的数据。而有关成人群体、中低收入国家和1975年之前的情况的数据更为有限。基于遗传和环境因素的影响，根据邻近国家数据外推得到的信息可能不太准确。此外，未诊断死亡率的估计基于临床医生的印象，其可能高于或低于实际情况。对于确诊病例的死亡率，1980年之前的信息很少。
美国佛罗里达大学（University of Florida）的Hui Shao（未参与本项研究）在相关评论中表示：“全球1型糖尿病负担日益加重，[...]呼吁在全球范围内采取相关措施，缓解胰岛素可及性和可负担性问题。潜在的解决方案是多方面的，其中多项措施取决于该国的政治和经济环境。简而言之，各国需要加强胰岛素的价格监管和报销政策，同时设立补贴项目，以确保胰岛素的可及性和应对日益增长的胰岛素需求。” END
NOTES TO EDITORS
The study was funded by JDRF, Abbott Diabetes Care, The Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust and the University of Sydney Medical School. It was conducted as a collaborative partnership by researchers from JDRF, Life for a Child, International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD), and the International Diabetes Federation (IDF).
[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.
[2] https://www.thelancet.com/commissions/diabetesSSA
[3] https://beyondtype1.org/firstlook/
*中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。
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